سیفلیس
تشخیص : علائم مشکوک به سفلیس – غربالگری زنان باردار
نام هاي متعارف ديگر:VDRL; RPR; FTA-ABS

علت درخواست تست: اين تست براي غربالگري يا تشخيص عفونت باكتري تروپونما پاليدوم كه باعث بروز بيماري مقاربتي (STD) سيفيليس مي شود، درخواست مي گردد.

اگر بيمار داراي علائمي نظير شانكر در اندام تناسلي يا گلواست؛ اگر فرد براي ديگر بيماري هاي منتقله از راه جنسي مانند سوزاك درمان مي شود؛ اگر بيمار باردار است، چرا كه سيفيليس درمان نشده مي تواند جنين در حال رشد را آلوده كند و حتي بكشد؛

توضيح راجع به تست: اين آزمايش حضور تروپونما پاليدوم را جستجو مي كند. پاسخ به درمان، با تست تعقيبي RPR تعيين مي شود و آزمايش FTA – ABS براي تأييد RPR يا VDRL مثبت استفاده مي شود. در سيفيليس نهفته، مايع مغزي نخاعي (CSF) به منظور تشخيص درگيري مغز آزمايش مي شود.

علل افزايش: داشتنHIV ، بيماري لايم، مالاريا، لوپوس، يا انواع خاصي از ذات الريه ممكن است باعث نتيجه مثبت كاذب در آزمايش VDRLوRPRشوند.

طريقه جمع آوري نمونه: چندين روش غربالگري و آزمايش ه اي مختلف وجود دارد، بنابراين نمونه هاي مختلف مورد نياز است. براي عفونت هاي جديد، پزشك ممكن است تراشه هايي ازشانكر را در منطقه آسيب ديده، نظير دهانه رحم، آلت تناسلي مرد، مقعد يا گلو بردارد.
اگر بيمار مراحل نهفته اين بيماري با احتمال درگيري مغز مي گذراند، پزشك بررسي مايع مغزي نخاعي از طريق ورود سوزن به كانال نخاع را درخواست مي كند.

اطلاعات تكميلي: سيفيليس، بيماري عفوني است كه اغلب از طريق تماس جنسي نظير تماس مستقيم با زخم سيفليس منتشر مي شود. به راحتي درمان مي شود، اما اگر بدون درمان رها شود ،مي تواند مشكلات بسيار جدي براي سلامتي فرد به وجود آورد. همچنين مادر آلوده مي تواندبيماري را به جنين خود منتقل كند.

اگر فرد آلوده شده باشد، بايد آزمايش هاي تعقيبي خون را در ماه هاي 3و6و12و24 داشته باشد، تا به دنبال درمان از برطرف شدن عفونت اطمينان حاصل شود.

اگر تراشه ها حضور باكتري سيفيليس (تست مثبت) را نشان مي دهند، بيمار عفونت دارد كه نيازبه درمان با يك دوره آنتي بيوتيك، ترجيحا پني سيلين دارد.
آنتي بادي ها ممكن است تا 3 ماه بعد از قرار گرفتن در معرض اين باكتري قابل تشخيص نباشندو بعد تا سال ها در بدن باقي بمانند.

تست هاي مثبت بايد با آزمايش هاي اختصاصي تر مانند FTA-ABS تأييد شوند.

 

ویتامین B12
تشخیص : بررسی میزان ویتامین B12  – بررسی علت کم خونی – بررسی علت نوروپاتی – وضعیت تغذیه و سوءجذب

نقش: اين آزمايش ميزان و ويتامين B12را در خون اندازه گيري مي كند. كودكان به ويتامين B12براي خون سازي و سلامت سيستم عصبي نياز دارند.

ویتامین B12در محصولات حيواني مثل گوشت، ماهي، شير، پنير و تخم مرغ وجود دارد. بيشترافرادي كه محصولات حيواني مصرف مي كنند، معمولاً به كمبود ويتامين B12 دچار نمي شوند،مگر اين كه بدن آن ها اين ويتامين را از غذا جذب نكند.
افرادي كه گياه خوار هستند و محصولات حيواني را مصرف نمي كنند، شانس ابتلا به كم خوني در آن ها زياد است و بايد مكمل هاي ويتامينB12 مصرف كنند.

اين ويتامين در كبد براي يك سال و يا بيشتر ذخيره مي شود كه شانس ابتلا به كم خوني راكاهش مي دهد.

ويتامين B12 معمولاً هم زمان با اسيد فوليك اندازه گيري مي شود، چون كمبود هر دوي آن هاباعث ايجاد كم خوني به نام كم خوني مگالوبلاستيك مي شود.

كمبود ويتامينB12 بر روي سيستم عصبي نيز تأثير مي گذارد مانند زوال عقلي و يا سايرمشكلات سيستم عصبي. مثل سوزن سوزن شدن دست و پاها (نوروپاتي محيطي )

اگر فردي كمبود ويتامين B12 دارد، احتمالاً كمبود فاكتور داخلي معده هم دارد.

ويتامينB12 در غذايي با منشا حيواني (گوشت، ماهي، مرغ، شير) وجود دارد و براي خونسازي وعملكرد اعصاب لازم است.

محدوده نرمال:pg/ml

660 – 190

ویتامین D3
تشخیص : بررسی کمبود ویتامین D– غیر طبیعی بودن نتایج کلسیم و فسفر و پاراتیروئید – درمان استئوپورز – سوءجذب
علت درخواست تست: اين تست، براي تعيين كمبود ويتامينD در فرد – براي تعيين مناسب بودن سطح مكمل ويتامينD در فرد -اگر فرد در حال درمان با ويتامين D است – اگر فرد سطح كلسيم، فسفر ، و يا هورمون پاراتيروئيد غيرطبيعي دارد – در صورتي كه فرد شواهدي ازبيماري هاي استخوان يا ضعف استخوان دارد. اين آزمايش براي زناني كه در معرض خطر بالايي از كمبود ويتامين D قرار دارند (زنان مسن، زنان با سوء جذب، زنان محصور در خانه و زنان باپوست تيره) توصيه مي شود.

اگر مقدار كلسيم پايين است و يا بيمار داراي علائم كمبود ويتامينD،مانند بدشكلي استخوان در كودكان (ريكتس) و ضعف استخوان، نرمي يا شكستگي در بزرگسالان (استئومالاشيت) است.

ويتامينD اغلب قبل از اينكه فرد درمان دارويي براي پوكي استخوان را شروع كند،درخواست مي شود.

توضيح راجع به تست: دو شكل از ويتامينD وجود دارد كه مي توانند در خون اندازه گيري شوند

25-هيدروكسي ويتامينD دي هيدروكسي ويتامينD.

25 – هيدروكسي ويتامينD شكل اصلي و غير فعال هورمون موجود در خون است و25-،1 هيدروكسي ويتامين D شكل فعال هورمون است. به دليل نيمه عمر طولاني و غلظت بالاتر،25 هيدروكسي ويتامين D معمولاً براي ارزيابي و پايش وضعيت ويتامين D در افراد اندازه گيري مي شود.

كمبود ويتامين D ممكن است خطر ابتلا به برخي سرطان ها، بيماري هاي سيستم ايمني وبيماري هاي قلبي عروقي را افزايش دهد.

علل افزايش: سطوح بالاي ويتامين D در استفاده بيش از حد از قرص هاي ويتامين يا ساير مكمل هاي غذايي ديده مي شود.

علل كاهش: سطوح خوني پايين ويتامين D وقتي ديده مي شود كه فرد به اندازه كافي در معرض نور خورشيد قرار نگرفته است، يا ويتامين D به اندازه كافي در رژيم غذايي براي پاسخگو يي به تقاضاي بدن وجود ندارد، يا جذب آن از روده ها با مشكل مواجه است.

تست هاي تكميلي:Calcium; Phosphorus; PTH; Magnesium

تداخلات دارويي: داروهاي مورد استفاده در درمان تشنج ،به ويژه فني توئين (ديلانتين)،مي توانند با توليد 25 – هيدروكسي ويتامين D در كبد تداخل كنند.

اطلاعات تكميلي: نقش اصلي ويتامين D،كمك به تنظيم جذب كلسيم، فسفر و (به ميزان كمتر) منيزيم است. ويتامين D براي رشد و سلامت استخوان ها حياتي است و بدون آن،استخوان ها نرم و ناقص خواهند شد و قادر به تعمير خود به طور طبيعي نخواهند بود،در نتيجه باعث دو نوع بيماري نرمي استخوان در كودكان و بزرگسالان مي شود. ويتامين D همچنين در تنظيم خود ايمني، عملكرد متابوليك و پيشگيري از سرطان دخيل است.

ميزان بالاي ويتامين D و كلسيم مي تواند به كلسيفيكاسيون و صدمه به اندام ها، به خصوص كليه ها و عروق خوني منجر شود.

محدوده نرمال:ng/mL

Deficiency < 8
Insufficiency: 8 – 20
Sufficiency: 20 – 80
Toxicity > 80

 

ویتامین A
تشخیص : بررسی میزان ویتامینA – بررسی کمبود با مسمومیت به ویتامین A – سوء جذب در بیماران با مشکلات روده ای
نقش : ویتامین A  به شکل رتینول در بدن وجود دارد و برای حفظ سلامت بینایی و پوست و تشکبل استخوان ضروری است

محدوده نرمال:ug/dl

80 -20

ویتامین E
تشخیص : بررسی میزان ویتامین E– علائم کمبود مثل (ضعف عضلانی – اشکال در راه رفتن – حرکت غیرطبیعی چشم)
نقش : ویتامین E  به دلیل خاصیت آنتی اکسیدانی برای پیشگیری و درمان بسیاری از بیماری ها استفاده می شود و در بهبود زخم موثر است.

محدوده نرمال:ug/ml

Normal: 5 – 18

وانیل ماندیک اسید
تشخیص : فشار خون بالا – استرس جسمی و روحی – تومور های نورواندوکرین – نوروبلاستوم – فئوکروموسیتوم
نقش:Vanillyl mandelic acid براي كمك به تشخيص neuroblastoma و ساير تومورهاي عصبي به كار مي رود. براي آزمايش VMA احتياج به ادرار 24 ساعته است و بيمار چند روز قبل از جمع آوري ادرار نبايد تركيبات وانيل مانند موز و بستني بخورد . روش روتين كروماتوگرافي ستوني است.

در مواردي كه كبودي در اطراف چشم ها ديده مي شود يا براي بيمار پياده روي مشكل است ودرد استخوان دارد يا در مواردي مانند فشار خون بالا، سردرد شديد، ضربان قلب بالا و عرق زياد اين تست درخواست مي شود.

تستهائي كه معمولاً با VMA درخواست مي شوند عبارتند از: كاتكولامين ها – متانفرين – نورمتانفرين – كراتينين

محدوده نرمال:micmol/ 24h

Up to 13.5

فاکتور فون ویلبراند
نقش اصلی VWF اتصال پلاکت به اندوتلیوم آسیب دیده عروق می باشد . VWF به صورت زنجیره ای از مونومرهای متصل به هم از سلول های اندوتلیوم عروق به داخل جریان خون ترشح می شود .بیماری فون ویلبراند شایعترین اختلال انعقادی ارثی است و در مبتلایان مراحل لخته شدن خون بسیار آهسته صورت می گیرد و در زمان جراحت موجب خونریزی شدید می شود . فاکتور فون ویلبراند به رسپتورهای پلاکتی و فاکتور 8 متصل می شود و از خونریزی جلوگیری می کند . در صورتی که این فاکتور فعالیت طبیعی نداشته باشد خونریزی بلند مدت در مبتلایان را سبب می گردد .

محدوده نرمال:IU/L

Normal: 50 – 200
Low: 30 – 50

آبله مرغان و زونا
تشخیص : عفونت ابله مرغان و زونا – بررسی مصونیت به آبله مرغان – بیماران دچار نقص سیستم ایمنی
نقش : ویروس مسری از طریق ترشحات دهان و عامل ایجاد بثورات پوستی همراه با خارش یا وزیکول های روی پوست است
علت درخواست تست: اگر پزشك مشكوك است كه فرد در حال حاضر يا به تازگي، آبله مرغان

يا زونا داشته است و تشخيص قطعي لازم دارد؛ براي نشان دادن ايمني نسبت به VZVيامستعد بودن براي دوباره فعال كردن عفونت VZV قبل از دريافت داروهاي سركوبگر سيستم ايمني، درخواست مي شود.

همچنين قبل از پيوند عضو يا هنگامي كه يك كودك، زن باردار يا فرد ي كه ضعف سيستم ايمني دارد، در تماس با فرد مبتلا به آبله مرغان قرار گرفته است، درخواست مي شود.

توضيح راجع به تست: هنگامي كه فرد در معرض VZV قرار مي گيرد، سيستم ايمني بدن با توليد آنتي بادي هاي IgG و IgM در خون به اين ويروس پاسخ مي دهد. اگر هر دوIgG, IgM VZV  در فرد داراي علامت وجود دارند، پس اين احتمال وجود دارد كه يا اخي را بر اي اولين بار در معرضVZV قرار گرفته و آبله مرغان دارد، يا عفونت قبلي VZV دوباره فعال شده است و فرد زونا دارد.

آنتي بادي IgG چند هفته بعد از عفونت اوليه VZV براي ايجاد حفاظت طولاني مدت در بدن ، توليد مي شود. سطوح IgG در طي عفونت فعال بالا مي رود، سپس با برطرف شدن عفونت VZV ثابت مي شود. يكبار كه فرد در معرض VZV قرار گرفت، مقادير قابل اندازه گيري آنتي بادي VZV IgG در خون او براي بقيه عمر باقي مي ماند . تست آنتي بادي VZV IgG را مي توان همراه با تست آنتي باديIgM ، براي كمك به تأييد حضور عفونت اخير يا قبلي VZV ،مورد استفاده قرار داد.

علل كاهش: كودك يا فردي با ضعف سيستم ايمني ممكن است پاسخ آنتي بادي قو ي به عفونت VZV را نداشته باشد- سطح IgG اين افراد با اين كه VZV فعال دارند ، ممكن است پايين تر از حد انتظار باشد.

تست هاي تكميلي:Epstein Barr Virus (EBV); Antibody tests; Cytomegalovirus(CMV)

اطلاعات تكميلي: در اكثر موارد مي توان عفونت فعال رااز روي علائم باليني تشخيص داد، اما دربرخي از بيماران مبتلا به ضايعات پوستي آتيپيك، آزمايش تشخيصي به تأييد عفونت كمك مي كند.
اين آنتي بادي چند هفته پس از عفونت اوليه در خون ظاهر شده و مسئول ايجاد مصونيت نسبت با اين ويروس است.IgG

پاسخ اوليه سيستم ايمني به اين ويروس است و ظرف 2 هفته افزايش مي يابد و عفونت فعال را نشان مي دهد.IgM

محدوده نرمال:mlu/ml

IgG
Negative: <0.8
Doubtful: 0.8 – 1.1
positive: >1.2
IgM
Negative: <0.8
Doubtful: 0.8 – 1.1
positive: >1.2