ویروس ابشتاین بار

علت درخواست تست: براي كمك به تشخيصمونونوكلئوز براي كمك به ارزيابي حساسيت به عفونت EBV؛براي تمايز بين عفونت EBV و بيماري ديگر با علائم مشابه هنگامي كه فرد علائم مونو دارد اما تست مونو منفي است؛ هنگامي كه زن باردار داراي علائم شبه آنفولانزا است (خستگي، تب، گلو درد، بزرگي غدد لنفاوي، گاهي بزرگ شدن طحال و/ يا كبد )؛ گاهي اوقات هنگامي كه فرد بدون علامت در معرض مونو قرار گرفته است.

توضيح راجع به تست: آنتي باديهاي EBV،گروهي از آزمايشها هستند كه براي كمك به تشخيص عفونت كنوني، اخير يا گذشته EBV.درخواست مي شوند. آن ها پروتئين هاي توليد شده توسط بدن در پاسخ ايمني به آنتي ژن ويروس EBV هستند. آن ها شامل آنتي بادي هاي IgGو IgM براي آنتي ژن كپسيد ويروسي (VCA) هستند. اگر فرد داراي آنتي بادي  VCA – IgM مثبت است، به احتمال زياد عفونت EBV كنوني دارد يا اخيرا عفونت EBV داشته است.

تست هاي تكميلي:Mono Test

تشخيص: مونونوكلئوز عفوني علايم شبه زكام بررسي سلامت خانمها پيش از بارداري
نقش: اين ويروساز طريق بزاق دهان منتقل ميشود و علائم عفونت اوليه با اين ويروس دركودكان خفيف است ولي در بزرگسالان علائم شديدتري دارد. اين ويروس بعد از عفونت اوليه به صورت نهفته در بدن باقي مي ماند. علائم آن شبيه به زكام همراه با گلو درد و بزرگي طحال است.

اين آنتي بادي پس از 7 روز افزايش يافته و تا آخر عمر باقي ميماند  IgM

اين آنتي بادي 7 روز پساز ورود ويروسافزايشمييابد و تا 3 ماه پايدار است IgM

محدوده نرمال:

IgG
Negative < 0.8
Positive > 1.2
IgM
Negative < 0.8
Positive > 1.2

 

آنتی ژن های قابل استخراج هسته
تشخیص : لوپوس اریتروماتوز – بیماری بافت همبند – پیگیری تست ANA  مثبت
نقش : اتوآنتی بادی ها زمانی تولید می شوند که سیستم ایمنی به اشتباه بافت های خودی را مورد هدف قرار می دهد. پس از مثبت شدن تست ANA براي بررسي بيشتر تست ENA درخواست مي شود. در ENA اتوآنتي بادي هايي عليه اجزاي قابل استخراج هسته سلول در خون مورد آزمايش قرار مي گيرند.

 

هورمون اریتروپویتین
تشخیص : افتراق انواع کم خونی ها – بررسی میزان اریتروپویتین – بررسی فعالیت مغز استخوان
نقش : این هورمون توسط کلیه ها در پاسخ به کاهش اکسیژن در بدن تولید شده و تحریک کننده خونسازی در مغزاستخوان است . افزایش میزان اریتروپویتین و در بیماران مبتلا به کم خونی با کاهش شمارش گلبول های قرمز نشان دهنده کاهش فعالیت مغز استخوان است و پایین بودن اریتروپوئتین در بیماران مبتلا به کم خونی نشان دهنده کاهش تولید آن در کلیه است . در صورت کمبود B12  و اسید فولیک و آهن حتی میزان بالای اریتروپوئتین نیز نمی تواند کم خونی را برطرف کند.

محدوده نرمال:mIU/mL

Boys
Prepubertal: 22.2 3.1
Puberty: 31.0 5.3
Postpubertal: 18.8 3.7
Girls
Prepubertal: 16.5 2.8
Puberty: 21.6 4.0
Postpubertal: 15.8 3.3

سرعت رسوب گلبول قرمز
تشخیص : بیماری های التهابی – عفونت ها
علت درخواست تست: براي تعيين حضور يك يا چند شرط، شامل عفونت ها، التهاب يا بر اي پايش پيشرفت بيماري و يا اثر درمان به كار مي رود، بنابراين وقتي پزشك فكر مي كند بيمارممكن است يكي از اين شروط را داشته باشد و براي پايش دوره بيماري آرتريت روماتوئيددرخواست مي شود.

پزشك ممكن است تست ESR را براي ارزيابي بيماري درخواست نمايد كه داراي علائمي است كه بيانگر آرتريت موقتي است، نظير سردرد ها، درد گردن يا شانه، درد لگن، كم خو ني، كاهش وزن بي دليل و سفتي مفاصل.

توضيح راجع به تست: اين تست در واقع سرعت سقوط اريتروسيت ها را در نمونه خون كه در يك لوله بلند، باريك و عمودي قرار داده شده است، اندازه گيري مي كند.
اين تست براي كمك به تشخيص شرايط همراه با التهاب حاد و مزمن شامل عفونت ها و بيماري هاي خودايمني است.

ESR غير اختصاصي است به دليل اين كه نتايج افز ايش يافته،محل دقيق التهاب در بدن و علت آن را به پزشك نمي گويد و همچنين به اين دليل كه مي تواند علاوه بر التهاب توسط شرايط ديگر تحت تأثير قرار گيرد،ESR به طور معمول همراه با تست هاي ديگر درخواست مي شود.

علل افزايش: با التهاب ، كم خو ني، عفونت،حاملگي و سن بالا ESR افزايش مي يابد.ماكروگلوبولينمي Waldenstrom و افزايش مشخص در گلوبولين ها به علت عفونت شديد،ESR را بسيار بالا مي برند.

زنان ESR بالاتري دارند و دوران قاعدگي و بارداري مي توانند باعث افزايش موقت ESR شوند.

علل كاهش:polycythemia،لكوسيتوز شديد و نيز برخي تغييرات در شكل گلبول قرمز (مانندكم خوني سلول داسي شكل) نيز ESR را پايين مي برند.

تست هاي تكميلي:(CRP); ANA; RF،C-reactive protein كشت خون، سطح فيبرينوژن ، الكتروفورز پروتئين سرم

محدوده نرمال:mm/hr

1hr < 20

                                 تصوير 18 : پروتئين هاي فاز التهابي

هورمون استروژن
آمادگي بيمار: آمادگي خاصي لازم نيست، اما زمان نمونه گيري با سيكل قاعدگي، يا هنگامي كه فرد حامله است، با سن حاملگي ارتباط دارد.
علت درخواست تست: در صورتي كه سيكل قاعدگي غيرطبيعي، خونريزي غير طبيعي ياسنگين،ناباروري، علائم يائسگي يا هر گونه تغييرات هورموني ديگر وجود داشته باشد؛ همچنين براي آزمايش وضعيت جنين و جفت در طول مراحل اوليه بارداري و براي ارزيابي مؤنث بودن، وجود ويژگي هاي شبه زنانه در مردان؛ يا هنگامي كه بيمار علائم عدم تعادل هورموني، خونريزي غير طبيعي واژينال ،توسعه غيرمعمول ويا زود هنگام اندام جنسي (مؤنث) را نشان مي دهد، درخواست مي شود.
سطح استراديول در ارزيابي عملكرد تخمدان استفاده مي شود. استراديول گاهي اوقات براي پايش درمان هورموني جايگزين دوران يائسگي استفاده مي شود.

توضيح راجع به تست: استروژن ها، گروهي از استروئيدها هستند كه س يكل قاعدگي را تنظيم مي كنند و به عنوان هورمون هاي جنسي زنانه اصلي عمل مي كنند. شايع ترين اشكال استروژن جهت آزمايش، استرون(E1) استراديول(E2) و استريول(E3) هستند. استروژن هاي تام معمولاً در خون يا ادرار اندازه گيري مي شوند.

استروژن ها مسئول توسعه اندام هاي جنسي و صفات جنسي ثانويه زنانه هستند و به سيكل قاعدگي و بارداري گره خورده اند. آن ها هورمون هاي جنسي اصلي در زنان در نظر گرفته مي شوند و به مقدار كم در مردان وجود دارند.

E1وE2،دو استروژن اصلي در زنان غير باردارE3 در بارداري از جنين توليد مي شود.

استراديول(E2) شكل غالب است و در خانم ها عمدتا در تخمدان ها و به ميزان كمي توسط غدد آدرنال توليد مي شود و در مردان در بيضه ها و غدد آدرنال توليد مي شود. در عادت ماهيانه زنان ،سطوح آن در سراسر ماه متغير است، سطح آن، در آغاز سيكل قاعدگي در پايين ترين مقدار است.و درست قبل از آزاد شدن تخمك از تخمدان (تخمك گذاري) به بالاترين سطح خود افزايش مي يابد. سطوح طبيعي استراديول در تخمك گذاري، لقاح تخمك و بارداري، به علاوه تنظيم ميزان كلسترول نقش دارد.

علل افزايش: بلوغ زودرس در دختران و بزرگ شدن پستان در مردان،تومورهاي تخمدان ها،بيضه ها يا غدد آدرنال، پركاري تيروئيد، باعث افزايش سطح استراديول مي شوند.

علل كاهش: كاهش سطح استراديول در سندرم ترنر،كم كاري هيپوفيز، هيپوگناديسم،بي اشتهايي عصبي، پس از يائسگي،PCOS سندرم تخمدان پلي كيست يك، سندرم،(Stein-Levanthal)ورزش استقامتي سخت ديده مي شود.

تست هاي تكميلي:Follicle stimulating hormone (FSH); Luteinizing hormone: (LH);Progesterone; Testosterone; Triple or Quad screen; Sex hormone binding globulin

كاربرد: بررسي هورمون استروژن اختلالات قاعدگي يائسگي بررسي وضعيت جفت-بروزصفات زنانه در مردان

تداخلات دارويي: قرص هاي جلوگيري از بارداري و كلوميفن سطح استروژن را كاهش مي دهند.

محدوده نرمال:pg/ml

PreMenopausal: 13 – 190
PostMenopausal: 11 – 65
Male: 10 – 36

اوروليموس
داروي اوروليموس (‪(everolimus‬ پيشروي سرطان را در بيماراني كه بيماريشان با درمان‌هاي ديگر وخيم تر شده بوده را بطور قابل توجهي به تاخير مي‌اندازد. اوروليموس پروتئين ‪ mTOR‬را هدف قرار مي‌دهد. اين پروتئين بعنوان يك تنظيم‌كننده مركزي تقسيم سلولي تومور، متابوليسم سلولي و رشد رگ خوني فعاليت مي‌كند. داروی Everolimus یا Certican به عنوان یک داروی سرکوبگر ایمنی در بیماران پیوند عضوی به کار می رود.‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬