زنجیره B2  میکروگلوبولین
تشخیص : مولتیپل میلوما – لوسمی – لنفوم – آسیب های کلیوی – بررسی روند درمان بیماری
نقش : پروتئینی که بر روی اکثر سلول های بدن است و در بیشتر مایعات بدن یافت می شود و جزء ساختار مولکول های ایمنی است
افزایش : سطح این پروتئین در بیماری های مولتیپل میلوما و لوسمی و لنفوم و گاه در اختلالات التهابی افزایش می یابد . در بیماری هایی که باعث افزایش سرعت مرگ و میر سلول ها می شود مانند عفونت های حاد  نیز میزان آن افزایش می یابد .
کاهش : کاهش میزان سطح این پروتئین در خون در طول درمان بیماران مولتیپل میلوما نشان دهنده موفق بودن درمان است .

محدوده نرمال:micg/ml

سرم:

1.22-2.46

ادرار:

0.03-0.23

پروتئین بنس جونز
تست پروتئین بنس جونز در ادرار اندازه گیری می شود. این پروتئین در ادرار افراد سالم یافت نمی شود. پروتئین بنس جونز بخشی از آنتی بادی است که زنجیره ی سبک نامیده می شود. برخی اوقات بدن به میزان زیادی آنتی بادی می سازد که در این صورت سطح زنجیره های سبک افزایش می یابد و یا تنها یک نوع از زنجیره های سبک آزاد کاپا یا لاندا است . وجود این پروتئین در ادرار معمولاً نشانه ی مولتیپل میلوما (multiple myeloma) می باشد.

آزمایش بارداری
تشخیص : تشخیص بارداری – پیگیری بارداری – بارداری خارج رحمی – بررسی سقط
بهترين زمان نمونه گيري: هورمونHCG يك هفته پس از لقاح شروع به افزايش مي كند امابهترين زمان براي اندازگيري 3 روز پس از يك دوره قاعدگي از دست رفته درخواست مي شود.

علت درخواست تست: اين تست براي تأييد و پايش دوران بارداري، يا براي كمك به تشخيص وپايش بيماري تروفوبلاستيك حاملگي يا تومورهاي سلول زايا از بافت بيضه يا تخمدان درخواست مي شود.براي كمك به تشخيص و پايش يك بارداري كه ممكن است منجر به سقط شود ، ويا پايش مادر پس از سقط جنين درخواست شود. ممكن است در فواصل منظم براي پايش مؤثر بودن درمان براي تومورهاي سلول زايا و تشخيص عود تومور درخواست شود.

توضيح راجع به تست: گنادوتروپين انساني ،(HCG)هورمون توليد شده در جفت زن باردار است.اين هورمون 3 روز پس از عقب افتادن قاعدگي يعني زماني كه سلول بارور شده در رحم قرار مي گيرد در خون بالا مي رود. در هفته اول اين هورمون باعث حفظ عملكرد جسم زرد مي شود وتوليد آن طي 10 هفته اول به سرعت افزايش مي يابد و پس از آن سرعت افزايش كم شده وسپس به مرور كاهش مي يابد. در اوايل بارداري ميزان آن هر 3 روز 2 برابر مي شود . ولي سرعت افزايش آن در بارداري هاي خارج رحمي كند تر است. ميزان اين هورمون پس از سقط به سرعت كاهش مي يابد و عدم كاهش آن نشان دهنده باقي ماندن بافت توليد كننده هورمون است. آزمايش كمي، كه اغلب بتا HCG ناميده مي شود، مقدار هورمون موجود در خون را اندازه گيري مي كند.

تداخلات دارويي: برخي داروها مثل ديورتيك ها (ادرار آورها) و پرومتازين (آنتي هيستامين)ممكن است باعث ايجاد نتايج منفي كاذب در ادرار شوند.

اطلاعات تكميلي: چند آزمايش كمي HCG خون ممكن است در طي چند روز بر اي رد كردن حاملگي خارج از رحم و يا براي پايش خانم پس از سقط جنين، درخواست شود.

اگر هورمون HCGتا سطوح غيرقابل تشخيص افت نكند، ممكن است باقي ماندن بافت توليدكننده HCG را كه نياز به حذف خواهد داشت، نشان دهد.

علل كاهش: غلظت هورمون HCG به سرعت پس از سقط كاهش خواهد يافت.

تست هايي كه خيلي زود در اوايل بارداري، پيش از آنكه سطح قابل توجهي از HCG وجود داشته باشد انجام مي شوند، ممكن است نتايج منفي كاذب بدهند، در حالي كه خون يا پروتئين در ادرارممكن است باعث ايجاد نتايج مثبت كاذب شوند.

محدوده نرمال:mlu/ml

50 > Negative
250 50 Repeat after 3 Days
250 – 2000: 12-21 days
20/000 2000 : 4-7 weeks
20/ 30/000 000 : 7-12 weeks

بتا 2 گلیکوپروتئین
آنتي بادي هاي آن در سلول هاي هپاتوسيت، آندوتليال و ترفوبلاست توليد مي شود ، در ارزيابي موارد مشكوك به سندرم آنتي فسفوليپيد كاربرد دارد.
تشخيص: بررسي اختلالات انعقادي بررسي علت سقط مكرر جنين تشكيل غير طبيعي لخته – بررسي طولاني شدن PT

نقش: بتا 2 گليكوپروتئين نوعي فسفوليپيد است كه در سلول ها و پلاكت ها وجود دارد توليد آنتي بادي بر عليه آن باعث اختلال در فرايند انعقادي مي شود و منجر به تشكيل غير طبيعي لخته مي شود. كه بيشتر در بيماري هاي اتوايميون ديده مي شود.

افزايش: در صورت وجود يك آنتي بادي بر عليه فسفوليپيد ها نتيجه آزمايش افزايش مي يابد.

تاييد: در صورت مثبت شدن يكي از آنتي بادي ها بررسي ساير آزمايش ها از قبيل ,LAC ACLA لازم است IgG ,IgM

ارزش تشخيصي اين آنتي بادي ها تقريبا برابر است

محدوده نرمال:g/l

IgG:
Normal < 12
Positive >18
IgM:
Negative: <12
Positive:>18

 

                                شناسایی اختلالات اتوایمیون انعقادی

 

بیلی روبین یا زردی
تشخیص : بررسی عملکرد کبد – بیماری های کبدی – انسداد مجاری صفراوی – آنمی همولیتیک – یرقان – هپاتیت
نقش : گلبول قرمز پس از عمر 120 روزه ی خود شکسته شده و هموگلوبین آن تجزیه می شود که از آن بیلی روبین Indirect  حاصل می شود . این بیلی روبین به کبد برده می شود و در آنجا به بیلی روبین Direct  تبدیل می شود . این بیلی روبین محلول در آب است و فقط این بیلی روبین قدرت دفع از طریق کلیه ها را دارد .
افزایش : در مواردی از قبیل : افزایش همولیز گلبول های قرمز – بیماری کبدی – هپاتیت حاد – التهاب یا انسداد مجاری صفراوی – اختلال در متابولیسم بیلی روبین – بیماری ژیلبرت – بیماری دوبین جانسون – انفاراکتوس ریه بیلی روبین در خون افزایش می یابد.
بیلی روبین نوزادان : در نوزادان به طور طبیعی میزان بیلی روبین بالا است و به آن زردی فیزیولوژیک گفته می شود . میزان این زردی باید با گذشت چند روز در بدن کودک کاهش یابد .
افزایش بیلی روبین Indirect  : آنمی همولیتیک – آنمی داسی شکل – زردی فیزیولوژیک
افزایش بیلی روبین Direct  : انسداد مجاری صفراوی – التهاب کبد – سیروز کبدی – مصرف الکل

محدوده نرمال:mg/dl

1.2 0.4 :Bili Total

Bili Direct: 0.2 0.5

 

متابولیسم بیلی روبین

                        2-متابولیسم بیلی روبین

پپتید قلبی
تشخیص : نارسایی احتقانی قلب – بیماران قلبی تحت درمان – بررسی علت درد قفسه سینه
نقش : proBNP به میزان کم توسط قلب تولید می شود و تجزیه شده و به BNP و NT-proBNPتجزیه می شود . وظیفه اصلی این ماده کمک به حفظ و کنترل حجم خون و تنظیم جریان خون در بدن است . در زمانی که قلب شدیدتر کار می کند میزان این ماده در خون افزایش می یابد.
افزایش : در نارسایی احتقانی قلب و هیپرتروفی بطن چپ و نارسایی کلیوی میزان این ماده در خون افزایش می یابد
کاهش : مصرف داروها : داروهای مدر – مهار کننده ACE – مهار کننده گیرنده آنژیوتنسین

محدوده نرمال:pg/L

Normal: <125

بروسلا (تب مالت)
به دلیل مشکلات در کشت باکتری، روشهای سرولوژیکی به عنوان تستهای انتخابی برای تشخیص بروسلوز بکار می روند. افزایش سطح آنتی بادی IgM  در سرم نشاندهنده عفونت اخیر و فعال می باشد. پس از درمان موفقیت آمیز سطوح IgM کاهش یافته و سطوح IgG ممکن است تا یک سال در سرم باقی بماند. در عفونتهای مزمن سطوح افزایش یافته IgG در سرم قابل شناسایی است در حالی که سطوح IgM غیر قابل شناسایی است. نتایج مثبت این تست باید با تست هایWright  و2ME  تایید شود در غیر این صورت آزمایش باید در طول 2 هفته بعد تکرار شود .

تشخيص: بررسي ميزان قند خون ديابت پره ديابت هيپوگليسمي هايپر گليسمي
نقش: گلوكز منبع اصلي انرژي در بدن است و مغز و دستگاه عصبي فقط در حضور گلوكز
فعاليت مي كنند.

نيتروژن اوره خون

تشخيص: بررسي عملكرد كليه ها بيماري هاي حاد و مزمن كليه
علت درخواست تست:
به همراه كراتينين جهت ارزيابي عملكرد كليه در يك ،BUN نيتروژن اوره خون يا آزمايش
طيف گسترده اي از بيماري ها و اختلالات كليوي درخواست مي گردد. بررسي اختلال عملكرد حاد
يا مزمن كليه. نظارت بر اثربخشي دياليز و درمان هاي ديگر مربوط به بيماري يا آسيب كليوي.
توضيح راجع به تست: اين تست اندازه گيري ميزان نيتروژن اوره در خون است. نيتروژن، در فرم
آمونياك در كبد توليد مي شود كه از شكسته شدن پروتئين به قطعات و اجزاي آن (اس يدهاي
آمينه) حاصل مي شود. نيتروژن در كبد با مولكول هاي ديگر تركيب شده و به اوره تبديل مي شود
كه جزو مواد زائد بدن است. سپس در جريان خون آزاد شده و توسط كليه ها از خون فيلتر شده و
همراه ادرار دفع مي گردد. اين يك فرآيند كوچك در متابوليسم انجام شده در بدن است ولي
ميزان نيتروژن اوره در خون معمولاً ثابت است.
علل افزايش: بيماري كليوي حاد يا مزمن. بيماريي كه منجر به كاهش جريان خون در كليه ها
مي شود، مانند نارسايي احتقاني قلب، شوك، استرس، حملات قلبي اخير ويا سوختگي هاي
شديد. بيماري هايي كه باعث انسداد جريان ادرار و يا كم آبي بدن مي شود. افز ايش پروتئين در
رژيم غذايي. حاملگي طبيعي. خونريزي دستگاه گوارش.
علل كاهش: بيماري هاي كبدي شديد. سوء تغذيه. بيمارoverhydrated  (حجم بيش از حد مايع)
تست هاي تكميلي:
Creatinine-Creatinine Clearance- eGFR- -Urinalysis-Microalbumin

تداخلات دارويي: داروهاي ديورتيك مانند هيدروكلروتيازيد و فوروزمايد. داروهاي فشار خون
مانند مسدود كننده هاي كانال كلسيم و مهاركننده هاي آنزيم تبديل آنژيوتانسين.

محدوده نرمال:mg/dL

7 – 21